วันที่ 17 เมษายน 2569 จุลพันธ์ อมรวิวัฒน์ รัฐมนตรีว่าการกระทรวงแรงงาน เปิดเผยที่กระทรวงแรงงาน ถึงนโยบายยกระดับสิทธิประโยชน์ผู้ประกันตน โดยมอบหมายให้สำนักงานประกันสังคมพัฒนาสิทธิด้านทันตกรรม ลดภาระค่าใช้จ่าย และส่งเสริมสุขภาพช่องปาก สำหรับผู้ประกันตนมาตรา 33 และมาตรา 39 ให้เข้าถึงบริการอย่างเท่าเทียมและมีประสิทธิภาพมากขึ้น

โดยตั้งแต่วันที่ 1 พฤษภาคม 2569 เป็นต้นไป ผู้ประกันตนสามารถใช้สิทธิทันตกรรมได้ที่หน่วยงานหรือโรงพยาบาลของรัฐที่ทำความตกลง ครอบคลุมบริการพื้นฐาน เช่น อุดฟัน ขูดหินปูน ถอนฟัน และผ่าฟันคุดทุกรูปแบบ รวมถึงการรักษาที่ซับซ้อนเพื่อเตรียมช่องปากก่อนใส่ฟันเทียม เช่น การเกลารากฟัน การขลิบเหงือก และการแต่งกระดูก โดยไม่จำกัดจำนวนครั้งในการเข้ารับบริการ

ทั้งนี้ การรักษาจะเป็นไปตามแผนของทันตแพทย์ เพื่อให้ผู้ประกันตนได้รับการดูแลอย่างต่อเนื่อง โดยไม่ต้องกังวลค่าใช้จ่ายส่วนเกิน ยกเว้นกรณีเข้าคลินิกพิเศษที่ต้องชำระค่าธรรมเนียมแพทย์เอง ตามอัตราที่กระทรวงสาธารณสุขกำหนด

ขณะเดียวกัน สิทธิเดิมที่ครอบคลุมการอุดฟัน ขูดหินปูน และถอนฟัน วงเงิน 900 บาทต่อปี สำหรับคลินิกเอกชนที่เข้าร่วมโครงการยังคงใช้ได้ตามปกติ และเพิ่มสิทธิผ่าฟันคุดเป็น 1,500-2,500 บาทต่อซี่ โดยไม่ต้องจ่ายเพิ่ม

นอกจากนี้ ยังมีการเพิ่มสิทธิด้านฟันปลอมและรากฟันเทียม ดังนี้

- ฟันปลอมชนิดถอดได้บางส่วน (1-5 ซี่): เดิมไม่เกิน 1,300 บาท เพิ่มเป็นไม่เกิน 1,500 บาท

- ฟันปลอมชนิดถอดได้บางส่วน (มากกว่า 5 ซี่): เดิมไม่เกิน 1,500 บาท เพิ่มเป็นไม่เกิน 2,000 บาท

- ค่าซ่อมฟันปลอม: 900 บาทต่อครั้ง

- ฟันปลอมถอดได้ทั้งปาก (บนหรือล่าง): เดิมไม่เกิน 2,400 บาท เพิ่มเป็นไม่เกิน 3,000 บาท

- ฟันปลอมถอดได้ทั้งปาก (บนและล่าง): เดิมไม่เกิน 4,400 บาท เพิ่มเป็นไม่เกิน 6,000 บาท

ส่วนรากฟันเทียม เพิ่มสิทธิสำหรับผู้ที่สูญเสียฟันทั้งปาก สนับสนุนค่าผ่าตัด 17,500 บาท และค่าชุดรากฟันเทียม 3,300 บาท พร้อมติดตามผลการรักษา เพื่อฟื้นฟูคุณภาพชีวิต

สำหรับเงื่อนไขการใช้สิทธิ ผู้ประกันตนต้องส่งเงินสมทบครบ 3 เดือน ภายใน 15 เดือนก่อนเข้ารับบริการ และยังครอบคลุมผู้ที่สิ้นสุดความเป็นผู้ประกันตนไม่เกิน 6 เดือน หากเข้ารับบริการในสถานพยาบาลที่ไม่ได้ทำความตกลง สามารถนำเอกสารมายื่นเบิกเงินคืนผ่านระบบ e-Self Service หรือสำนักงานประกันสังคมทั่วประเทศได้

ทั้งนี้ หากมีความจำเป็นเร่งด่วนจากอุบัติเหตุหรือโรคในช่องปาก สามารถใช้สิทธิการรักษาพยาบาลปกติได้ทันที และสามารถสอบถามข้อมูลเพิ่มเติมได้ที่สำนักงานประกันสังคม หรือสายด่วน 1506 ตลอด 24 ชั่วโมง